痛惜!三岁小女孩遛弯回来后暴病……

时间:2022-10-25 10:45 点击: 797次

近日,一位老人带着自己3岁的小孙女出去遛弯,回到家短短几分钟的时间,小孙女出现了抽搐、呼吸功能障碍,家长立即送往医院。

急诊科接诊检查显示患儿当时流涎多,凝血功能极差,通知病危,予特级护理;办理入院后动态监测实验室指标显示:血常规白细胞高,心肌酶谱各项指标均超高,电解质检查二氧化碳结合力、胆碱酯酶等指标均偏低,末次凝血功能所有指标均异常。

患儿病情迅速恶化,持续针尖样瞳孔,无自主呼吸,应用血管活性药物仍不能维持正常血压,予血浆反复输注、巴曲亭静推、凝血酶冻干粉鼻饲等,然凝血功能持续恶化,出现消化道出血、血尿、少尿、皮肤瘀斑、毛细血管再充盈时间>3秒、体温不升、反复心跳下降等,虽予肾上腺素、去甲肾上腺素等持续静滴,仍无法逆转病情进展。

第二天中午13时,患儿再次出现心率下降,经抢救无效,于14时左右死亡。患儿父母想知道孩子到底是什么原因发病去世,遂将孩子的血液样本送往专业实验室进行毒物检测分析,结果显示患儿血液样本中克百威浓度为917.40ug/L、溴敌隆浓度为20.20ug/L、敌鼠灵浓度为2.7ug/L。

医生分析,从检测报告来看,这名患儿应该属于农药克百威+鼠药溴敌隆中毒。遗憾的是,抢救孩子的这家医院不具备毒物检测的条件,当时虽然医院也采用了注射维生素K1等急救措施,但是从这个孩子外出回家后,短短几分钟就发病并出现呼吸障碍来看,导致孩子致命的元凶应该是农药克百威,因为一般说来,溴敌隆中毒起效不会这么快。如果在孩子入院的第一时间就进行毒物分析,迅速确定病因,可能抢救效率会提高。

克百威是一种氨基甲酸酯类杀虫剂,为白色结晶性粉末,有剧毒,克百威中毒属于死亡率比较高、危险性很强的中毒类型,中毒后起病急,生产性中毒一般在接触该品后2~4小时发病,快则半小时;口服中毒发病更快,多在10~30分钟就出现症状。主要症状有:头昏、头痛、乏力、面色苍白、呕吐、多汗、流涎、瞳孔缩小、视力模糊。严重者出现血压下降、意识不清,皮肤出现接触性皮炎如风疹,局部红肿痛痒,眼结膜充血、流泪、胸闷、呼吸困难等。严重者可危及生命。

而溴敌隆是一种常见的抗凝血类杀鼠剂,溴敌隆中毒是临床比较常见的鼠药中毒类型,中毒后潜伏期长,大多数2-3天甚至1周后才出现中毒症状,一般首先出现的是血尿、鼻出血、牙龈出血、皮下出血,严重者可出现呕血、便血、其他重要脏器出血,可发生休克,患者常死于脑出血或心肌出血。

这个孩子到底接触了什么,为什么会同时出现农药和鼠药中毒,我们不得而知。但是现在确实有不少鼠药、杀虫剂是生产者或使用者自行配制的,配方成分非常复杂,给诊断救治带来很大难度。

最近我们接收到不少鼠药、农药中毒的病例样本,很多都发生在孩子身上。作为家长,特别是农村地区的家长,一定要看护好孩子,时刻关注孩子的一举一动,不要让孩子去接触不明液体和有毒有害物质。不论是成人还是孩子,一旦出现以上症状,应果断就医,及时将血液、尿液以及所接触的液体、物品等送往专业实验室进行毒物检测分析,以免贻误抢救时机,悔之晚矣。

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